冈上肌肌腱变性_冈上肌腱病

内容来源：河南CSCI核心所属栏目：资讯导读最后更新：15小时前

冈上肌肌腱变性

冈上肌肌腱变性_冈上肌腱病

肩痛难忍？滑囊炎自救指南💪 肩峰下滑囊炎，也被称为三角肌下滑囊炎，是由于肩峰下滑囊受到急性损伤或慢性劳损，导致局部炎症。这种炎症会引起肩关节外侧的疼痛和活动受限。 🔍 原因分析：外力直接打击三角肌，可能导致肩峰下滑囊急性损伤，引发创伤性滑囊炎。冈上肌肌腱钙化，在急性期可能溃破至滑囊内，引起急性滑囊炎或钙化性假性滑囊炎。慢性滑囊炎大多是由于滑囊本身的变性、慢性劳损或风湿病引起的。40岁以后，滑囊容易发生变性，同时冈上肌肌腱的慢性劳损或退行性病变也可能导致慢性损伤性炎症。 💉 病理变化：滑囊充血水肿，滑囊内积液。迁延日久，积液可能变得混浊黏稠，纤维素沉着而粘连，滑囊壁增厚，血管增生，滑囊表面粗糙或有绒毛增生。冈上肌肌腱同时有退行性改变。 📜 中医观点：肩峰下滑囊炎属于中医的“肩部伤筋”和“痹证”范畴。由于肩部的急、慢性损伤，导致气血瘀滞，经脉运行不畅，从而引发肩外侧疼痛和活动不利。 💉 临床表现：急性外伤性肩峰下滑囊炎：肩部疼痛范围较广泛，肩关节活动受限，活动时疼痛加重。慢性患者：常有肩部活动过多、过重劳损史，或者由急性损伤迁延日久所致。疼痛往往不在肩关节，而在三角肌的止点部，疼痛程度较轻，在肩关节外展外旋时疼痛加重，常因夜间疼痛影响睡眠，睡眠时不敢以患侧侧卧。 💆‍♂️ 推拿、艾灸调理：治则：舒筋通络，活血化瘀。取穴：阿是穴、肩鹤、肩醪、肩贞、臂臑、肩井、巨骨。[河南CSCI核心内容审核编辑：秦戈]

🔥肩颈腰痛救星！四合一理疗神器作为一个严重肌骨伤残的“骨灰级”患者，我深知康复路上的艰辛。冈上肌变性水肿、肱二头肌肌长腱肌腱炎，这些病症就像阴魂不散的恶魔，时不时给我点颜色看看。为了缓解疼痛，我每周都得跑好几趟康复科做理疗，那日子，真是苦不堪言。不过，最近我算是找到了一个超级给力的“救星”——电光热多合一理疗神器！这玩意儿简直就是随身携带的康复科，中频电、低频电、红光和热敷功能四合一，全都能搞定！我作为共创用户，还有幸免费试用了一系列产品，体验效果，nice！以前，为了做理疗，我得跑康复科，排队等候，麻烦得不行。现在好了，有了这个电光热多合一理疗神器，我直接在家就能搞定。中频电刺激肌肉，促进血液循环；低频电放松筋膜，缓解肌肉紧张；红光照射，促进伤口愈合，减轻炎症；再加上热敷功能，那叫一个舒服。最让我满意的是，这个神器操作起来特别方便。我按照说明书一步步来，很快就掌握了使用方法。现在，我每周都能少去几次康复科，既省时又省力，还能省下一笔不小的开支呢！不得不说，科技真的是改善了我们生存状态。这个电光热多合一理疗神器，简直就是我们这类肩颈腰腿伤病患者的福音啊！如果你也在为康复问题而烦恼，不妨试试这个神器，相信它一定会给你带来意想不到的惊喜！[河南CSCI核心内容审核编辑：段志强]

肩痛必看：冈上肌的秘密与疼痛表现 🍖 肌肉简介冈上肌是肩袖肌肉中最容易受伤的部分，特别是在肩袖间隙处（肱骨附着处）的损伤最为常见。冈上肌的损伤可以分为肌腱变性（组织退化）和肌腱撕裂（全层或部分撕裂）。冈上肌在肩关节外展活动的初始角度起重要作用。如果冈上肌僵直，会引起肩胛上神经的闭塞，进而导致肩关节旋转肌群（如冈下肌）的运动功能受限。这两个肌肉由同一神经支配，肩胛上神经是肩部疼痛的常用封闭注射点之一，操作简单有效。 📍 解剖位置冈上肌的起止点位于冈上窝和肱骨大结节上部，由C5神经（肩胛上神经）支配。 💪 功能解析冈上肌在肱骨上举活动中带动肱骨头，协助肩关节活动更为顺利。它与三角肌的前部和中部肌纤维一起参与肩关节的外展和前屈功能。肩关节外展时，不同角度使用的肌肉也不同。 🔍 疼痛表现及症状三角肌中部疼痛：疼痛发生在肩关节内深处，集中于三角肌中部纤维周围，容易被误诊为三角肌下滑囊炎。上臂和前臂外侧的放射痛：冈上肌可引起肱骨外上髁疼痛。在阴雨天，由于低气压环境，斜方肌和上肢的压力变重，冈上肌的紧张度增加，疼痛感更大。肩关节轻微活动中会出现敲击声和疼痛，并在内收活动中突然失去力量而落臂。关节活动中发生慢性的弹响音，大部分运动员出现此现象。 📏 肩胛骨位置的重要性在针刺治疗时，如果肩胛骨的位置异常（如翼状肩胛骨），针刺需要注意保持与肩胛骨水平的方向。冈上肌的治疗前，需确认肩胛骨是否位于正常位置。有肩部体态不良的人（如圆肩），肩胛骨的位置通常不正常，肩峰下冈上肌通过的间隙变窄，反复上肢活动（特别是上举）很容易损伤冈上肌，这就是肩峰下撞击综合征的常见原因。 💡 治疗前的准备治疗前，为确保肩胛骨处于正确位置，需要对干预肩胛骨的肌群进行检查并治疗，包括斜方肌、肩胛提肌、前锯肌和菱形肌等（这些肌肉附着于肩胛骨）。冈上肌协助肩关节屈曲功能并防止肱骨头下方的脱位。[河南CSCI核心内容审核编辑：何功利]

肩关节常见损伤类型及原因详解肩关节是人体中活动范围最大的关节之一，但也因此容易受到损伤。以下是一些常见的肩关节损伤类型及其原因：肩关节不稳定综合征 🧗‍♂️ 肩关节不稳定综合征包括多种影响肩关节稳定性的状况，如多方向不稳定性（多个方向的不稳定性）和肩关节的半脱位/脱位。最常见的不稳定方向是前方，这可能与肩向前脱位的比例较高有关。虽然创伤性外伤是常见原因，但多数情况下是由于运动控制的改变，导致肱骨头在关节窝中向前移位。除了关节囊松弛和本体感受受损之外，肌肉激活模式的改变也会造成前部不稳定。胸大肌、肱二头肌短头、喙肱肌、三角肌前束和肩胛下肌为肩关节提供前支撑，这些肌肉在前肩不稳定的个体中被抑制。这种不稳定性可能是肩峰撞击综合征以及冈上肌肌腱和关节唇撕裂的一个诱发因素。肩峰撞击综合征 💥 肩峰撞击综合征常涉及以下肌肉组织：冈上肌肌腱，它从肩峰下穿过附着在大结节上；肩峰下囊和喙肩韧带，在肩峰前面下方；肱二头肌的长头，经过肩峰前面下方附着在关节盂的上唇。撞击综合征通常与肩胛骨运动障碍以及肩胛骨失稳、上回旋和后倾的缺失有关。虽然撞击可能发生在许多肩部运动中，但外展和屈曲60°到120°的范围（肩峰下空间最小和杠杆臂最长的位置）通常是患者体验到症状最多的角度。另外，肩袖肌群的抑制削弱了在过顶动作中压低肱骨头的能力，也会导致肩峰撞击综合征的发生。盂唇撕裂 🩸 关节盂唇的撕裂常见于外伤，如跌倒时用手臂撑地，也常伴有肩关节反复损伤—与肩胛骨稳定性差以及肱骨头共轴性差有关。在患有盂唇痛的患者身上发现，肱骨头向前移位是一种常见的运动模式。后关节囊紧张、肩袖后部肌筋膜挛缩和肩胛下肌抑制（肱骨头后移），也是造成盂唇撕裂的原因。肱二头肌肌腱变性 🏋️‍♀️ 肱二头肌肌腱变性是肱二头肌腱的退行性病变，很多人将其与肌腱炎混淆。肌腱炎是一种影响肌腱的炎症状态。肌腱变性伴有肌腱胶原纤维的退化和变薄，通常继发于过度使用。肱二头肌肌腱变性常发生在较差的肩胛肱骨力学和肱骨头前移的位置。肱二头肌肌腱位于肱骨结节沟内，是关节盂内肱骨的前方稳定肌。姿势的改变，例如肩胛前倾、后囊紧缩引发的肱骨头在关节窝中向前移位以及肌肉抑制造成肱骨头向前移位，会造成肱骨头前面和肱二头肌肌腱之间摩擦增加。了解这些常见的肩关节损伤类型及其原因，可以帮助我们更好地预防和治疗这些损伤，保护我们的肩关节健康。[河南CSCI核心内容审核编辑：段志强]

清华北体康复日记：从疼痛到轻松的第一步作为一个穷学生，我真是兜兜转转了好几家医院，从北医三院到校医院，再到锐博，最后还是决定在华子北体买康复课。中长跑和健身都练，但有时候不注意松解和恢复，再加上喜欢上强度重量，结果就搞出了一堆毛病：左膝半月板内侧后角变性、左膝髌骨软化（还有髌骨外移）、左肩肩袖肌腱损伤（冈上肌和肩胛下肌肌腱损伤）。膝关节的问题 🦿 左膝的Q角偏大，股四头肌除了内侧头外都太紧，导致对髌骨压力大，内外侧拉力失衡。髂胫束和髂腰肌也过分紧张。康复第一天，我就开始松解大腿前侧筋膜柱，加上膝的屈伸动态松解，直到激痛点的感觉有所缓解。然后做了左腿保加利亚深蹲，用弹力带抗阻，在关节对位情况下训练稳定性。最后是超短波理疗，帮助消炎。肩部的问题 🧸 肩部的问题主要是肩胛提肌太紧，前锯肌较松，导致肩胛骨过度上提，并且下方和胸廓贴合不好，存在缝隙。康复第一天，我松解了肩胛提肌，做了与墙面的对抗力练习，激活前锯肌，避免胸过多代偿。还学习了沉肩模式，感受肩胛骨的上提下降，存在肩胛骨的弹响应该是肩胛骨长期过度上提，存在筋膜粘连。日常康复 🌿 平时我会松解肩胛提肌，激活前锯肌（感觉可以加上下斜方肌）。对膝关节，我会松解股四头肌，可以在松解后下再蹬单车保持心肺功能。希望这些分享能帮到同样在康复路上奋斗的小伙伴们！加油！💪[河南CSCI核心内容审核编辑：秦戈]

肩关节疼痛：肩峰撞击肩峰撞击指的是肩关节周围的软组织（如肌腱、滑囊）在肩关节活动的时候与肩峰发生了摩擦，造成局部的炎症、疼痛等一些列肩部常见的问题。这种损伤在年轻运动员和老年人中较为频繁发生。原因：肩关节的解剖结构使得肩峰下的肌腱和滑囊容易受到压迫。当肩关节活动过度，或者肩部的肌肉力量失衡时，肩峰会对软组织造成挤压，从而引发肩峰撞击。常见的诱因包括： 1 重复的肩关节活动：投掷运动：如棒球、橄榄球、网球等运动要求肩膀进行大幅度的外展和旋转，容易导致肩关节的超负荷使用，进而使肩峰与肩袖肌腱发生摩擦。游泳：特别是蝶泳和自由泳时，肩膀需要频繁进行肩关节的外展和内旋，导致肩部肌腱和滑囊反复受到压力。 2 肩部肌肉的不平衡或者弱化：肩部的肌肉群对于肩关节的稳定性起着至关重要的作用。肩部肌肉，尤其是肩袖肌群（包括冈上肌、冈下肌、肩二头肌和小圆肌），负责稳定肩关节并控制运动轨迹。当这些肌肉力量失衡或某些肌群弱化时，肩部的运动控制能力下降，导致关节不稳定，增加撞击的风险。 3 年龄：随着年龄的增长，肩膀周围的软组织（如肌腱、滑囊和关节囊等）逐渐退化或变得僵硬，这使得肩关节的灵活性和稳定性减弱，肩峰撞击的风险也随之增加。特别是在老年人中，肩袖肌腱容易受到退行性改变（如肌腱钙化、纤维化等），使得肩关节的活动范围受限，肩峰与软组织的摩擦增大。 4 肩关节的解剖结构：肩峰的形态：不同个体的肩峰形态差异可能导致撞击的风险有所不同。例如，钩状肩峰（即肩峰前端向下弯曲）的人群，相比于平滑肩峰的人群，更容易发生肩峰撞击综合症，因为钩状肩峰更容易在肩部活动时与肩袖肌腱发生摩擦。症状： 1 肩部疼痛：疼痛通常位于肩膀前部、上臂，有时也可能放射至肩胛骨或颈部。特别是在进行肩部活动时，如抬起手臂、头顶举物或进行过肩运动（如游泳、投掷）时，疼痛加剧。患者常描述疼痛为持续性钝痛或间歇性刺痛，可能在夜间特别明显，尤其是当患者躺在受影响的肩膀上时，疼痛可能会变得更加剧烈。疼痛在进行肩关节外展（如将手臂抬起到侧面或头顶）、肩部内旋（如后背伸手）、推举动作时常常加重，尤其是在重复的肩部运动后，疼痛可能会变得更为显著。 2 活动受限：随着肩部疼痛和不适的增加，患者往往发现自己无法像以前那样轻松地进行肩部活动，尤其是那些需要抬高手臂的动作（如穿衣、梳头、洗头等）。这使得许多日常活动变得困难。随着病情的进一步发展，肩关节可能会表现出僵硬感，患者会感觉到肩部的活动受限，尤其是当尝试进行高举或外旋动作时。 3 肌肉无力：肌肉萎缩：如果患者长时间避免使用受影响的肩部，肌肉无力和萎缩的情况会进一步加剧。这不仅影响到肩部的正常功能，还可能导致肩关节的不稳定，增加进一步损伤的风险。肩部不稳定：肌肉的无力和萎缩可能导致肩关节的稳定性下降，这意味着肩关节更容易发生脱位或受伤，进一步加重症状 4 肩部压痛与触痛肩部局部压痛：在肩部的肩峰区域，患者可能会感到明显的压痛。特别是在肩峰的前部，按压时可能会引发疼痛感。肩关节活动时的触痛：在进行肩关节的活动时（如抬臂、转动肩部），患者可能会在肩部某些特定部位感到压痛或触痛。这通常提示肩峰撞击综合症的存在。 5 夜间疼痛许多肩峰撞击患者会经历夜间疼痛，尤其是在躺下睡觉时。这是因为在平躺时，肩峰的前部容易压迫肩袖肌腱和滑囊，导致疼痛加重。夜间疼痛可能会干扰睡眠，影响患者的休息和恢复。 6 肩部的响声或卡住感在肩部运动时，患者有时会感觉到肩关节有卡住或咔嗒声的现象。这通常是由于肩峰与肩袖肌腱或滑囊发生摩擦或受压所导致的。诊断与检查影像学检查： X光检查肩峰形态检查：X光可以用来观察肩峰的形态，有时发现钩状肩峰（肩峰前端弯曲或钩状）是导致肩峰撞击的原因之一。肩峰的形态异常会增加软组织受压的风险。关节间隙狭窄：X光还可以观察到肩关节间隙是否正常，若关节间隙缩小，可能提示关节退变或软骨损伤。钙化：X光可用于检查肩袖肌腱是否存在钙化变性，钙化可以作为慢性损伤或炎症的标志。 MRI或超声检查肩袖肌腱的损伤：MRI能够非常清晰地显示肩袖肌腱的状态，包括是否存在撕裂（部分撕裂或完全撕裂）。滑囊炎症：MRI可以评估肩峰下滑囊是否存在炎症（滑囊炎）。当肩峰撞击导致滑囊受到压迫时，滑囊可能发生肿胀和炎症，MRI能够准确显示滑囊的大小、形态及炎症变化。软组织的其他损伤：MRI不仅能够显示肌腱和滑囊的损伤，还能对韧带、关节囊等肩部结构的损伤提供详细信息，帮助全面评估肩关节的健康状况。功能性测试：一些特定的肩部动作测试可以帮助评估是否存在撞击现象。 Neer测试：患者坐或站立，医生将患者的上臂伸直并向上抬起，同时将肱骨内旋（旋转内侧）。如果患者感到肩部前部的疼痛，可能是肩峰撞击的表现。 Hawkins测试：患者坐或站立，医生将患者的肩关节外展（大约90度），然后将肘部弯曲90度，再将前臂内旋（肱骨旋转向内）。如果在这个动作过程中患者感到疼痛，说明可能存在肩峰撞击。治疗方法非手术治疗：休息与改变运动方式：避免高强度、重复的肩部活动，减少肩部负担。物理治疗：通过特定的康复训练来强化肩部肌肉，改善肩关节的稳定性，减轻撞击。药物治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）可缓解疼痛与炎症。手术治疗：如果非手术治疗无效且症状持续或加重，可能需要考虑手术治疗，如肩峰成形术或肩袖修复术。预防： 1 保持正确的姿势：正确的姿势对肩部健康至关重要，尤其是在日常生活中。长时间保持不良的姿势会导致肩部肌肉的失衡，增加肩峰撞击的风险。例如：坐姿与站姿：长时间坐着工作时，保持正确的坐姿非常重要。保持脊椎自然弯曲，肩膀不要过度前倾或耸起，尽量让肩膀放松，避免肩膀前伸。坐姿时应确保腰椎有适当支撑，双脚平放在地面上，避免长时间保持同一姿势。定期站起来活动，改变姿势。 2 规律的肩部锻炼：肩部的强壮肌肉能够为肩关节提供稳定性，从而减少撞击的风险。锻炼肩部的肩袖肌群（包括冈上肌、冈下肌、肩小圆肌和肩内外旋肌），能够有效增强肩部的稳定性和灵活性，避免肩部不稳定和过度磨损。例如：增强肩袖肌肉的力量：进行一些针对肩袖肌肉的力量训练，如外旋训练（使用哑铃或弹力带进行外旋训练）、肩部拉伸和俯卧撑变体（如靠墙俯卧撑）。这些训练能够帮助稳定肩关节并防止肩峰撞击。加强肩部的上肢力量：通过杠铃或哑铃推举、卧推等训练，增强肩部及其周围肌肉的力量，帮助支撑肩关节。增加肩部灵活性：通过肩部伸展、瑜伽和动态拉伸等活动，保持肩关节的灵活性，避免过度僵硬，减少肩部受伤的机会。 3 避免过度运动：肩峰撞击的发生往往与重复性运动和过度使用肩关节密切相关。特别是从事某些高强度或重复性动作的运动员和职业人士，更容易发生肩峰撞击。因此，采取一些措施来避免过度运动非常重要。例如：避免重复性肩部活动：如游泳、投掷、举重等运动时，肩部的频繁过度使用可能加剧撞击风险。保持运动的多样性，避免长时间重复某一动作。如果是职业性运动员或从事需要重复动作的工作者，应定期休息，避免肩部过度疲劳。适当休息与恢复：在进行高强度运动或长时间肩部使用后，务必安排适当的休息和恢复。给肩部肌肉充分的恢复时间，以防止过度疲劳和受伤。 4 伸展与热身：肩部热身：在进行肩部训练前，可以通过肩部绕环、肩膀抬升、肩部拉伸等简单的活动热身。活动范围要从轻微的肩部旋转开始，逐渐增加运动幅度和强度肩部伸展：每次运动后，都要进行肩部的伸展，以保持肩部肌肉的柔韧性。伸展时应缓慢进行，避免快速用力拉伸。常见的肩部伸展动作包括肩部后拉伸、肩胛骨向后拉伸等。[河南CSCI核心内容审核编辑：秦戈]